FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FÉMUR. Estudio Anatomopatológico

La presente publicación es el fruto de las observaciones de 66 casos seleccionados de fracturas del extremo proximal del fémur (E.P.F), desde 1986 al 2003. Se hace un análisis funcional de la anatomía del E.P.F, con la individualización de fragmentos a considerar en el momento de analizar una fractura y su estudio anatomopatológico. Partimos de la base biomecánica que el segmento femoral de marras se halla solicitado por la acción de los músculos pelvitrocantéricos en forma directa y por los bi articulares forma indirecta. Esto origina en la cadera lo que denominamos como el mecanismo de las ballesta. Al producirse la discontinuidad por una fractura, se produce una diáspora de los fragmentos que de acuerdo a sus formas y vinculaciones musculares, caracterizan a las fracturas.

Se recurrió a una profusa ilustración (que pertenecen al autor) y al uso de una maqueta ilustrativa, que trata de remedar a la cadera con las inserciones musculares, cápsula y ligamentos.

Se introducen temas muy relacionados como el desarrollo embriológico, la filogenia (que nos demuestran los ensayos que hizo la naturaleza  hasta la aparición del homo sapiens), la osteoporosis, nociones de biomecánica así como la consideración clínica de los pacientes que padecen las fracturas. Hay un capítulo relacionado con las clasificaciones más relevantes y la interpretación de acuerdo a nuestro criterio. Así mismo hemos dedicado un apartado a las estadísticas de los casos presentados con gráficos ilustrativos. También dedicamos un capítulo al tratamiento quirúrgico en donde exponemos las vías de abordajes usadas, algunos detalles técnicos que utilizamos para hacer las fracturas más estables y devolverle la anatomía al EPF que hacen al resultado funcional.

En el apartado de presentación de casos se analizan casi un 28 % de la casuística (23 casos). Se propone una formula descriptiva de las fracturas para su mejor identificación teniendo en cuenta el trazo principal y cada sector con detalles que nos parece una forma de hablar en un mismo idioma. Se agrega un Glosario a fin de acotar definiciones.