COLITIS ULCEROSA. Nuevos retos, nuevo tratamientos

Capítulo 1
Curación histológica y colitis ulcerosa: un nuevo reto para los fármacos biológicos
Pablo Pérez Galindo y Daniel Carpio López ...................................................................... 1

Capítulo 2
Anti-TNF en el tratamiento de la colitis ulcerosa. ¿Siguen siendo la primera opción? ¿Hay diferencias entre los distintos anti-TNF?
Jesús Martínez Cadilla y Eva Martí Marqués ................................................................... 25

Capítulo 3
Vedolizumab en el tratamiento de la colitis ulcerosa
Rocío Ferreiro-Iglesias y Manuel Barreiro-de Acosta ....................................................... 49

Capítulo 4
Pequeñas moléculas. Tofacitinib en el tratamiento de la colitis ulcerosa
Amalia Carmona Campos y M.ª Teresa Diz-Lois Palomares ............................................ 69

Capítulo 5
Otros tratamientos en la CU: aféresis, ustekinumab y trasplante fecal
Belén Crespo Suárez y Pablo Vega Villaamil .................................................................. 109

Capítulo 6
Brote agudo grave de colitis ulcerosa. Estrategias de optimización
Ana Echarri Piudo y Gema Molina Arriero ....................................................................... 137

Capítulo 7
Endoscopia en colitis ulcerosa. Seguimiento de la displasia. Actualización de guías. Cromoendoscopia
Vicent Hernández Ramírez y Alberto Fernández Villaverde ............................................ 155

Índice de palabras ............................................................................................................ 191

Prólogo

Por alguna extraña razón, los puntos de referencia en el estudio de la historia humana suelen ser las fechas de batallas decisivas. La fascinación del ser humano por las historias de violencia, dominación y sometimiento daría tema a Sigmund Freud para especular (su afición favorita) durante años. Pienso que deberíamos preferir otros puntos de referencia. Sugiero que utilicemos los libros como nuestros mejores faros, simplemente porque, de hecho, lo son.

En 1859 Charles Dickens publicó por fascículos una de sus obras maestras: Historia de dos ciudades. Recordemos su inmejorable comienzo: “It was the best of the times, it was the worst of the times, it was the air of wisdom, it was the age of foolishness, it was the epoch of belief, it was the epoch of incredulity…”. En cualquier momento de la historia humana, estas palabras —en realidad un poema magistral— reflejarían nuestra realidad, aunque también nos resultaría difícil encontrar un momento como hoy —22 de septiembre de 2020—, tan oportuno.

En 1859 Charles Darwin, acuciado por las noticias de que Alfred Russell Wallace había llegado a conclusiones muy similares a las suyas, y que además podría comunicarlas antes a la comunidad científica, se apresuró a dar forma definitiva a las ideas en las que llevaba trabajando más de 20 años, en uno de los hitos científicos de la humanidad: The origing of species by means of natural selection or the preservation of favoured races in the struggle for life. Darwin no conocía los fundamentos de la genética, ciencia inexistente entonces; de conocer la capacidad de los genes como herramienta de información, sus razonamientos habrían sido considerablemente más sencillos. Tampoco podía asimilar los genes a los memes, que serían la unidad de transmisión de información cultural, sugerida por Richard Dawkins, en sus libros The Selfish gene y The Extended Phenotype. Por muy cuestionada que esté la evolución cultural, resultaría miope no apreciar que algún mecanismo tiene que explicar que entre un bifaz achelense inferior, medio o superior transcurrieron decenas de miles de años, y entre un túmulo funerario ibérico y la catedral de Burgos o el Pórtico de la Gloria la distancia es de solo unos miles de años. En cualquier caso, hablamos de información, conocimiento y de su transmisión.

El meme por excelencia es el libro, sin duda, el mejor invento de la humanidad. Charles Dickens, Charles Darwin, Sigmund Freud o Richard Dawkins, cuando consideraron que querían transmitir sus ideas a la humanidad, escogieron como herramienta principal el libro, sus libros. Sin duda la conversación para Dickens o Darwin, las conferencias para Freud o Twitter para Richard Dawkins son excelentes herramientas de comunicación. Pero, cuando quisieron perpetuar sus ideas, todos escogieron el libro.

EIGA es un grupo formidable de personas, un grupo de amigos, un grupo de científicos, que comparten su pasión por la enfermedad inflamatoria intestinal, por Galicia y por los libros. EIGA organiza cursos, seminarios, congresos y —cómo no en nuestros días— webinars. Todas estas actividades tienen un indudable valor, en gran parte intangible para muchos, pero como el mejor de los conciertos, en el que la música se crea y desaparece para siempre. Aunque, de alguna manera, su huella quedará en el cerebro de los asistentes, y tal vez incluso en los muros de la sala, su belleza y su fealdad son evanescentes. Hoy podemos grabarlo (sería un sueño poder escuchar a Bach en el órgano de Santo Tomás), pero un libro añade reflexión y revisión, estructura y equilibrio a la perpetuidad de su mensaje.

Hay quien piensa que el libro está muerto. Que los vídeos, los bits, los tuits, los hiperenlaces y los chips han determinado que su agonía sea imparable. Algunos pensamos que la muerte del libro sería la muerte de la humanidad. Y pensamos, además, que el libro físico, en papel o en un papiro, es insuperable. Su redacción exige un esfuerzo intelectual que supera al de la preparación de una charla o una conferencia, y se nota. En un precioso vídeo, muy fácil de encontrar en youtube, la escritora zaragozana Irene Vallejo nos habla de las virtudes del libro, de sus múltiples utilidades, materiales y espirituales. Nos cuenta que su vida, sin libros, simplemente no solo no sería la misma, sino que tal vez no existiría (la tristeza profunda de sus ojos cuando lo relata contrasta con su alegría desbordante al reseñarnos las bondades de los libros).

Seguir adelante con los libros es un reto. Este nuevo libro nos acerca los nuevos tratamientos. Agradezcamos a esta vieja herramienta, el libro, una de sus múltiples virtudes: ser un nexo más en la compleja sociedad humana. Cambiemos las batallas por los libros.

Fernando Gomollón
Profesor Titular de Medicina. Facultad de Medicina.
Jefe de Sección de Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”.
Investigador Asociado. IIS Aragón. Zaragoza. España

Índice de autores

Manuel Barreiro-de Acosta
Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

Amalia Carmona Campos
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital POVISA. Vigo.

Daniel Carpio López
Servicio de Aparato Digestivo. Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra.

Belén Crespo Suárez
Área de Digestivo. Hospital da Costa. Burela. Lugo.

M.ª Teresa Diz-Lois Palomares
Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.

Ana Echarri Piudo
Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol.

Alberto Fernández Villaverde
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital POVISA. Vigo.

Rocío Ferreiro-Iglesias
Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

Vicent Hernández Ramírez
Servicio de Aparato Digestivo. Xerencia Xestión Integrada de Vigo. Grupo de Investigación en Patología Digestiva. Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur (IIS Galicia Sur).

Eva Martí Marqués
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Lucus Augusti. Lugo.

Jesús Martínez Cadilla
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Álvaro Cunqueiro. Vigo.

Gema Molina Arriero
Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol.

Pablo Pérez Galindo
Servicio de Aparato Digestivo. Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra.

Pablo Vega Villaamil
Servicio del Aparato Digestivo. Complexo Hospitalario Universitario de Ourense.